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现在导丝虽然开始回撤,但是血肿没有消失,反而向近端和远端扩展。
前降支原本就存在重度狭窄。
真腔被血肿一挤,剩下的血流几乎要断了。
因此,患者的胸痛才会迅速加重。
心电监护上,前胸导联的ST段开始抬高,室性早搏一连出现了好几个。
“血压84/45mmHg!”
“患者出汗了,ST段持续抬高!”
导管室里的气氛一下变了。
几分钟前,他们还能随时停止。
现在,却停不下来了!
如果只是正向导丝没有通过,撤出器械,结束手术就行。
可患者现在已经出现了前降支急性闭塞的趋势。
大面积心肌缺血正在发生。
这个时候结束手术,再把患者送去外科,根本来不及啊!
“硝酸甘油停掉。”
“升压药准备。”
“通知麻醉科。”
“把IABP推过来!”
高海峰连续下了几个医嘱,护士和技师马上动了起来。
心外科主任也从观摩区站起身,沉声道:“我们可以准备急诊开胸。”
黄鹏正皱着眉头。
“从准备到建立体外循环需要多久?”
“最快也要一个小时左右。”
一个小时,放在平时并不算长。
可现在患者的前降支血流已经明显下降,血压还在继续往下掉。
别说一个小时,再拖二十分钟,都可能出现严重后果。
“先想办法恢复前降支血流。”黄鹏正说道,“外科同步准备。”
……
高海峰再次尝试将导丝送入真腔。
原来的导丝已经进入假道,不能继续使用。
他保留这根导丝作为标记,又从双腔微导管的另一个出口送入第二根导丝。
平行导丝技术,这是目前最直接的补救方式。
利用第一根假道导丝标记错误方向,再让第二根导丝避开它,重新寻找真腔入口。
第二根导丝进入。
高海峰将方向调向内侧。
导丝前进两毫米,又停了下来。
再次调整。
仍然无法进入。
内膜下血肿已经改变了近端血管结构。
原本就模糊的近端帽
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